Las fracturas de tibia y peroné son lesiones comunes que ocurren en la pierna y que pueden afectar de manera significativa la movilidad y calidad de vida de los pacientes. Estas fracturas requieren un manejo integral que incluye tanto el tratamiento inicial para la consolidación ósea como la rehabilitación para restaurar la función de la pierna. El médico rehabilitador juega un papel fundamental en el proceso de recuperación, trabajando para que el paciente logre recuperar la fuerza, movilidad y funcionalidad óptima en la extremidad lesionada.
¿Qué es una fractura de tibia y peroné?
La tibia y el peroné son los dos huesos largos que forman la parte inferior de la pierna. La tibia es el hueso más grande y resistente, ubicado en la parte frontal de la pierna, mientras que el peroné, más delgado, se encuentra en el lado lateral. Las fracturas de tibia y peroné suelen ser el resultado de un trauma significativo, como accidentes automovilísticos, caídas desde una altura considerable o lesiones deportivas de alto impacto.
Tipos de fracturas de tibia y peroné
Las fracturas pueden clasificarse en varios tipos según el lugar y la gravedad del daño:
- Fractura diafisaria: afecta la parte media de la tibia y el peroné.
- Fractura proximal o distal: ubicada en la parte superior o inferior de los huesos, cerca de la rodilla o el tobillo.
- Fractura expuesta: ocurre cuando el hueso rompe la piel, lo cual aumenta el riesgo de infección y complica el tratamiento.
- Fractura desplazada y no desplazada: en una fractura desplazada, los huesos no se alinean correctamente; en una no desplazada, los fragmentos de hueso permanecen alineados.
Tratamiento inicial de la fractura de tibia y peroné
El tratamiento inicial depende del tipo y gravedad de la fractura, pero suele incluir:
- Reducción cerrada y yeso: se emplea en fracturas no desplazadas o en casos de bajo riesgo de desplazamiento. El hueso se realinea manualmente y luego se inmoviliza con un yeso o férula.
- Reducción abierta y fijación interna: en fracturas desplazadas, expuestas o inestables, se realiza una cirugía para alinear y fijar los huesos con placas, tornillos o clavos.
- Fijación externa: en casos graves o expuestos, se coloca un fijador externo para estabilizar los huesos mientras se recupera el tejido afectado.
El objetivo del tratamiento inicial es restablecer la alineación y estabilidad del hueso para que pueda consolidarse correctamente. Sin embargo, la inmovilización prolongada y el trauma pueden llevar a pérdida de fuerza, movilidad y, en algunos casos, a dolor persistente. Aquí es donde el médico rehabilitador interviene para mejorar estos aspectos en el proceso de recuperación.
Importancia del médico rehabilitador en la recuperación
Un médico rehabilitador es fundamental para asegurar una recuperación integral tras la fractura de tibia y peroné. El proceso de rehabilitación busca restablecer la función y movilidad de la pierna, reducir el dolor y minimizar el riesgo de complicaciones. Los objetivos principales incluyen:
- Recuperar el rango de movimiento: asegurar la flexión y extensión adecuada de la rodilla, el tobillo y otras articulaciones afectadas.
- Fortalecer los músculos de la pierna: restablecer la fuerza de los músculos que sostienen la tibia y el peroné, así como de los músculos de cadera y pie.
- Aliviar el dolor: empleando técnicas de terapia física para reducir el dolor y la inflamación.
- Reentrenar la marcha: para asegurar que el paciente recupere una postura y marcha correctas, lo cual es esencial para evitar compensaciones en otras partes del cuerpo.
Fases de la rehabilitación en la fractura de tibia y peroné
La rehabilitación de una fractura de tibia y peroné suele desarrollarse en varias fases, que el médico rehabilitador adapta a la evolución del paciente:
1. Fase de inmovilización (Durante las primeras ssemanas)
Durante esta etapa, el paciente aún puede tener una férula o yeso. Aunque el movimiento está restringido, el médico rehabilitador puede recomendar ejercicios para prevenir la rigidez y pérdida de fuerza en las articulaciones no afectadas (como los dedos del pie o la cadera). También se usan técnicas como la elevación y el frío para reducir la hinchazón y mejorar la circulación.
2. Fase de movilización temprana (Tras la retirada de la inmovilización)
Una vez que se retira la inmovilización, es fundamental empezar a recuperar el movimiento:
- Ejercicios de movilidad: para mejorar el rango de movimiento en la rodilla, el tobillo y los dedos del pie.
- Ejercicios de flexibilidad: se enfoca en estirar los músculos que pueden haberse acortado por la inmovilización.
- Terapia manual: el médico rehabilitador y el fisioterapeuta pueden emplear técnicas de movilización articular para restaurar el movimiento pasivo en la articulación.
3. Fase de fortalecimiento y recuperación de la marcha (Entre las 6 y 12 semanas)
Cuando la consolidación ósea lo permite, el médico rehabilitador introduce ejercicios de fortalecimiento y resistencia:
- Ejercicios de fortalecimiento progresivo: utilizando pesas ligeras, bandas elásticas o máquinas para fortalecer los músculos de la pierna, incluyendo cuádriceps, isquiotibiales, pantorrillas y glúteos.
- Reeducación de la marcha: el médico rehabilitador ayuda al paciente a reaprender a caminar, mejorando la estabilidad y reduciendo posibles problemas en la postura y el equilibrio.
- Ejercicios de propiocepción y equilibrio: son esenciales para mejorar la estabilidad y evitar caídas o torceduras, especialmente al caminar sobre superficies irregulares.
4. Fase de retorno a la actividad y prevención (A partir de los 3-6 meses)
En la última etapa de la rehabilitación, el objetivo es que el paciente recupere la capacidad para realizar actividades diarias y deportivas:
- Entrenamiento funcional: incluye ejercicios que imitan los movimientos de la vida cotidiana o del deporte, adaptando la intensidad de forma progresiva.
- Prevención de lesiones: el médico rehabilitador trabaja en fortalecer los músculos y mejorar la alineación de la pierna para reducir el riesgo de recaídas.
- Optimización de la marcha y postura: mediante ejercicios avanzados que ayuden a perfeccionar la marcha y el apoyo adecuado del pie.
Técnicas y herramientas utilizadas en la rehabilitación
El médico rehabilitador utiliza diversas técnicas y herramientas para facilitar la recuperación:
- Terapia física: ejercicios activos y pasivos de movilidad, estiramientos y fortalecimiento muscular.
- Terapias de electroestimulación: pueden emplearse para mejorar la fuerza y reducir la inflamación.
- Terapia ocupacional: en algunos casos, se incorporan técnicas para mejorar la movilidad funcional y la capacidad para realizar actividades diarias.
- Ortesis o aparatos de asistencia: como muletas, bastones o plantillas, que ayudan a estabilizar la pierna mientras se recupera la marcha.
Complicaciones y beneficios de la rehabilitación
El proceso de rehabilitación es fundamental para evitar complicaciones, como:
- Rigidez articular: si no se realiza una adecuada movilización, el paciente puede perder rango de movimiento.
- Atrofia muscular: la pérdida de fuerza es común tras una fractura; el fortalecimiento progresivo evita la debilidad a largo plazo.
- Problemas en la marcha: sin una adecuada reeducación de la marcha, el paciente puede desarrollar patrones de movimiento incorrectos.
Por otro lado, la rehabilitación aporta numerosos beneficios, tales como una recuperación más rápida, mejor movilidad y menos riesgo de dolor crónico. La intervención de un médico rehabilitador asegura una recuperación personalizada y progresiva, enfocada en maximizar la función de la pierna afectada y en que el paciente pueda retomar sus actividades diarias con seguridad y confianza.
La fractura de tibia y peroné es una lesión seria que requiere un tratamiento integral, tanto para la consolidación ósea como para la recuperación funcional de la pierna. El papel del médico rehabilitador es esencial en cada fase de la recuperación, ayudando al paciente a mejorar su movilidad, fuerza y estabilidad. Un plan de rehabilitación adecuado reduce el riesgo de complicaciones y maximiza la calidad de vida, permitiendo al paciente reincorporarse plenamente a sus actividades diarias.
